Hjernerystelse
Hjernerystelse rammer over 30 000 nordmenn hvert år og forekommer ved fysisk traume som forårsaker et støt mot hjernen. Enten ved direkte slag, støt mot hodet eller nakken, eller ved andre former for indirekte fysisk traume som for eksempel ved å lande tungt på beina som fører til at hjernen får seg et kraftig støt. Vanlige former for direkte traume mot hodet eller nakken er fall, sykkelulykke, bilulykke, direkte slag mot hodet ved idretts aktivitet eller vold.
Hva er hjernerystelse?
Ved en hjernerystelse får hjernen en umiddelbar funksjonsforstyrrelse, som gjør det mer utfordrende for hjernen å blant annet bearbeide og samkjøre forskjellige sanseinntrykk, og gir mer utfordring for forskjellige deler av hjernen å kommunisere sammen. Disse funksjonsforstyrrelsene er ikke livstruende, men er årsaken til de forskjellige symptomene. Heldigvis er symptomene forbigående i løpet av 1-3 måneder hos over 50% av tilfellene. Men over 40% av tilfellene med hjernerystelse pådrar seg kroniske plager som reduserer livskvalitet og nedsatt arbeidsdeltagelse i mer enn 5 år etter ulykken. Dette er en betydelig større andel enn allmennheten og den gjennomsnittlige klinikeren er klar over, og konstaterer at konsekvensen av en hjernerystelse utgjør et større problem enn tidligere antatt.
Symptomerpå hjernerystelse
Tidligere ble hjernerystelse definert som et hodetraume som forårsaket kort bevissthetstap (inntil 10-15 min), hukommelsestap for skadeøyeblikket og en eller flere av følgende symptomer:
· Hodepine
· Svimmelhet
· Kvalme
· Lysskyhet
· Øresus
· Tretthet
· Forvirring
· Nedsatt oppmerksomhet
Denne definisjonen er utdatert og ble endret i 2012 til at man ikke må miste bevisstheten for at man skal kunne klassifisere skaden som en hjernerystelse, og den ble ytterligere endret i 2016. Man mener nå at et fysisk traume som forsaker direkte eller indirekte støt mot hjernen og som forårsaker utvikling av nevrologiske symptomer umiddelbart etter skaden, eller minutter eller timer etter, kan defineres som hjernerystelse. Listen over symptomer ved en hjernerystelse er også oppdatert og inkluderer en bredere funksjonsforstyrrelse enn tidligere. Inkludert fysisk symptomer, kognitive forstyrrelser, og atferdsendringer.
Blant annet:
· Hodepine
· Svimmelhet
· Hjernetåke
· Kvalme
· Høysensitivitet til sanseinntrykk
· Stivhet og smerte i rygg og nakke
· Nedsattbalanse og koordinasjon
· Øresus
· Tretthet
· Irritabilitet og humørsvingninger
· Forvirring
· Nedsatt oppmerksomhet og reaksjonsevne
· Nedsatt konsentrasjon
· Nedsatt hukommelse
· Søvnforstyrrelse
· Nedsatt terskel til sanseinntrykk og aktivitet før symptomer forverres
Behandling ved akutt hjernerystelse
Den umiddelbare behandlingen for personer med hjernerystelse er hvile og overvåking de første 24-48 timene. Første natten er det viktig at personen vekkes 1 gang hver 2-3 time og stilles spørsmål som for eksempel navn, fødselsdato og hvor de bor for å teste bevissthet. Det er også viktig å unngå moderat-hard fysisk aktivitet, lesing, se på TV/PC/nettbrett e.l., og en må holde seg unna mentalt arbeid som forverrer symptomer de første 2-7 dagene. Alle disse aktivitetene kan utmatte hjernen og man risikerer å forlenge symptom forløpet om man går fortidlig tilbake til ”normal” aktivitet og ikke tar hensyn til symptomene. Det er også viktig å unngå smertestillende medisiner de første 48 timene selv om man har mye ubehag eller smerte. Dette er viktig på grunn av smertestillende kan skjule forverrende symptomer som er forårsaket av hevelse i hjernen og kan påvirke blodets evne til å størkne. Er noen av symptomene uutholdelige eller noen av symptomene forverres må man kontakte legevakt.
Kronisk hjernerystelse syndrom, post-commotio syndrom.
Går man med symptomer og plager over 3 måneder, blir det klassifisert som kronisk hjernerystelses syndrom, post-commtio syndrom. Minst 40% av alle som pådrar seg en hjernerystelse er plaget med nedsatt livskvalitet og redusert arbeidsdeltagelse i mer enn 5 år. Og så mange som 70% av denne gruppen får vedvarende plager.
Er man plaget med et eller flere av følgende symptomer i over 3 måneder er det sannsynlig man har kronisk hjernerystelse syndrom:
· Hodepine
· Svimmelhet
· Kronisk tretthet eller fatigue. Fatigue er konstant utmattelse, både fysisk og mental tretthet, som ikke blir bedre med hvile eller mye søvn. Fatigue er et vanlig symptom ved nevrologisk skade og sykdom.
· Økt irritabilitet
· Søvnvansker
· Redusert toleranse til stress
· Nedsatt toleranse til aktivitet
· Høysensitivitet til sanseinntrykk
· Nedsatt konsentrasjon eller andre kognitive egenskaper som hukommelse og innlæring
· Nedsatt evne til å samle og bearbeide sanseinntrykk. Eller andre nedsatte eksekutive funksjoner som er viktige for å utføre handlinger på en effektiv og fornuftig måte. Eksekutive funksjoner inkludert det å samle og bearbeide sanseinntrykk slik at man blant annet kan vurdere situasjoner, lage planer, igangsette planene og gjøre riktige endringer for å sluttføre handlingen med et godt resultat.
Behandlingav kronisk hjernerystelse syndrom, post-commotio syndrom.
Forskning viser at multisensorisk eller multimodal rehabiliteringsterapi er blant den mest effektive tilnærmingen for å redusere symptomer og forbedre livskvalitet mest mulig hos mennesker med kronisk hjernerystelse syndrom, post-commotio syndrom. Et rehabiliteringsprogram kan inkludere blant annet sansemotorisk opptrening, vestibular rehabiliteringsterapi, opptrening av finmotorisk kontroll over målbevisste øyebevegelser og konsentrasjons trening.
BrainCamp og Kim Tore Johansen har lang og bred erfaring med undersøkelse og skreddersy nevrologisk rehabilitering som kan forbedre plager som følge av kronisk hjernerystelsesyndrom og andre ervervede hjerneskader. Inkludert nevrologisk sykdom som Parkinsons sykdom og hjerneslag. Vi bruker blant annet databasert tester som måler finmotorisk kontroll over målbevisste øyebevegelser og databasert balansemåling.
